ПРИЛОЖЕНИЕ 1.1
В оргкомитет Конкурса
Анкета-заявка
на участие в открытом очно-дистанционном конкурсе
на лучшую методическую разработку «Эрмитаж. Благо дарю…»,
приуроченном к 250-летию основания Государственного Эрмитажа
и 75-летию Национального художественного музея
Республики Беларусь
Просим принять на конкурс методическую разработку
Номинация________________________________________________________
Тема __________________________________________________________________
Целевая аудитория __________________________________________________________________
Автор (авторский коллектив) разработки:
1. Фамилия, имя, отчество автора (полностью)
2. Год, месяц, день рождения
3. Должность
4. Педагогический стаж работы
5. Преподаваемый предмет
6. Домашний адрес автора (полностью, контактный телефон, е-mail)
7. Данные об учреждении образования:
название учреждения образования;
руководитель;
адрес, телефон/факс, e-mail
М.П. Дата заполнения___________